Ангиопластика и стентирование артерий таза и нижних конечностей
Восстановление кровотока (реваскуляризация) считается единственным способом спасения конечности от высокой ампутации при поражении питающих артерий атеросклерозом или диабетом. В настоящее время существует два взаимодополняющих метода реваскуляризации - открытая операция шунтирование и закрытое вмешательство через прокол кожи - баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей.
В течение последнего десятилетия, на фоне внушительного технологического прогресса, методы рентгенэндоваскулярной хирургии показали свою доступность и безопасность, продемонстрировав сходные результаты с открытыми сосудистыми вмешательствами.
Возможности баллонной ангиопластики артерий нижних конечностей
Баллонная ангиопластика при синдроме диабетической стопы.
В настоящее время эндоваскулярная реваскуляризация у пациентов с диабетической стопой предлагается в качестве метода выбора. Выполнение реваскуляризирующих вмешательств, снижает количество ампутаций при диабетической гангрене с 90% до 15%. Ангиопластика артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы — операция по восстановлению проходимости сосудов ног, которая проводится в рентгеноперационной и используется для восстановления просвета суженного сосуда. Катетер с маленьким баллоном на конце устанавливается в зоне сужения и раздувается под определенным давлением добиваясь проходимости артерии. Если эффект не достигнут, то в зону сужения может устанавливаться металлический каркас - стент, который поддерживает просвет артерии проходимым.
Ангиопластика артерий при атеросклерозе конечностей.
Баллонная ангиопластика и стентирование подвздошной артерии при атеросклерозе позволяет избежать больших операций на аорте (аорто-бедренное шунтирование). Эндоваскулярные операции при синдроме Лериша позволяют восстановить кровоток у ослабленных и пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Ангиопластика и стентирование поверхностной бедренной артерии позволяет устранить явления хронической артериальной недостаточности при ее закупорке. Ангиопластика и стентирование подколенной артерии - инновационная технология. Установка стента в подколенной артерии ранее была чревата смещением и переломами стента при сгибании колена. В настоящее время мы применяем специальные стенты, выдерживающие сгибательную нагрузку.
Ангиопластика баллонами с лекарственным покрытием.
В последние годы мы внедрили этот метод в практику лечения больных с облитерирующим эндартериитом (болезнь Бюргера). Лекарственные препараты, которыми пропитан баллон проникают при ангиопластике в стенку сосудов и уменьшают воспалительный процесс и пролиферацию интимы.
Преимущества баллонной ангиопластики нижних конечностей
1 Вмешательство проводится без разрезов, через прокол кожи в артерию устанавливается входной порт - интрадьюссер, через который проводятся все манипуляции.
2 Не требуется общего наркоза, все вмешательства проводятся под местной или перидуральной анестезией.
3 На следующий день пациент может свободно вставать и ходить.
4 Риск осложнений баллонной ангиопластики в несколько раз ниже, чем при открытой операции с травматичным доступом.
5 Продолжительность эндоваскулярной операции значительно меньше
6 Реваскуляризацию можно проводить не опасаясь инфекционных осложнений даже у больных с обширными раневыми дефектами.
Результаты баллонной ангиопластики и стентирования артерий таза и нижних конечностей:
Проходимость реконструированных подвздошных артерий после ангиопластики и стентирования сохраняется на уровне 85% в течение 5 лет после операции.
Результаты ангиопластики и стентирования поверхностной бедренной артерии сопоставимы с результатами бедренно-подколенного шунтирования искусственными протезами. Более 3-х лет реконструированные сосуды остаются проходимыми у 80% больных.
Баллонная ангиопластика артерий голени при диабетической стопе позволяет решить важную проблему заживления некротических ран и остановку гангренозного процесса. Проходимость реконструированных артерий голени сохраняется у 50% прооперированных больных в течение года и более. При необходимости возможно выполнение повторного эндоваскулярного вмешательства.
