Правила госпитализации

Порядок направления на плановую госпитализацию пациентов в ООО «Клиника Сердца»

1. Госпитализация в стационар в плановом порядке осуществляется по направлению поликлиники МО по месту жительства, для чего пациенту необходимо обратиться туда, либо в консультативную поликлинику ООО «КЛИНИКА СЕРДЦА».

2. Для плановой госпитализации пациенту следует предоставить следующие документы:

   • паспорт;
   • полис ОМС;
   • СНИЛС;
   • выписка из амбулаторной карты пациента;
   • направление на госпитализацию (учетная форма 057/у-04)

3. В регистратуре консультативной поликлиники на пациента оформляется первичная медицинская документация (МКАБ, пп.1-15).

4. Врач, который проводит первичный консультативный прием в поликлинике ООО «Клиника Сердца» выдает заключение с указанием диагноза, перечня необходимого догоспитального обследования, а также даты повторного приема.

5. При наличии показаний у пациента для эндоваскулярного вмешательства в день первичного приема врач поликлиники ООО «Клиника Сердца» связывается с заведующим профильным отделением для осуществления плановой записи на госпитализацию. Далее уточняется перечень догоспитального обследования и дата госпитализации.

   Списки на плановую госпитализацию представляются:

   • заведующему поликлиникой;

   • в приемное отделение;

   • заведующему профильным отделением.

6. В назначенную дату пациент приходит в поликлинику ООО «Клиника Сердца» на повторный консультативный прием.

7. На повторном приеме пациент предоставляет результаты обследования, осматривается врачом и, при отсутствии противопоказаний для госпитализации, получает врачебное заключение с рекомендациями для МО по месту жительства о дате, времени госпитализации и получении направления в профильное отделение.

8. При отказе пациента от госпитализации, врач разъясняет пациенту возможные последствия отказа от госпитализации, в том числе вероятность развития осложнений заболевания и оформляет отказ от госпитализации согласно форме отказа.

9. Утвержденные временные сроки плановой госпитализации: - 08.00-09.00ч – дневной хирургический стационар; - 09.00-10.00ч. – платные диагностические услуги; - 10.00-11.00ч. – ОКРИТ; - 11.00-12.00ч. – ОРХМДЛ.

10. Пациент в назначенную дату направляется в приемное отделение для оформления карты стационарного больного.

11. Дежурная медицинская сестра приемного отделения:

    • проводит первичную идентификацию пациента (паспорт, медицинский страховой полис, СНИЛС, фотосъемка пациента);

    • оформляет согласие на обработку персональных данных,

    • оформляет согласие на медицинское вмешательство,

    • проводит антропометрию (рост, вес), измеряет артериальное давление, температуру тела, заносит данные в титульный лист медицинской карты стационарного больного;

    • оформляет и распечатывает титульный лист медицинской карты стационарного больного.

12. Дежурная медицинская сестра приемного отделения ежедневно:

    • вносит данные электронной истории болезни, поступивших на плановую госпитализацию пациентов в «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (форма 001/у), журнал движения больных;

    • ведет медицинскую документацию приемного отделения;

    • проверяет по программе проверки медицинских страховых полисов - данные страховых полисов пациентов, поступивших в стационар;

    • сообщает в случае недействительности медицинского страхового полиса старшей медсестре профильного отделения;

    • сверяет поступивших пациентов со списками заведующих отделениями.

13. При госпитализации пациент должен предъявить паспорт, медицинский страховой полис, СНИЛС, направление на госпитализацию 057/у-04. Иметь при себе предметы личной гигиены, сменные комплекты нижнего белья, сменную обувь.

14. Медицинская сестра на посту в профильном отделении при поступлении пациента:

    • проводит идентификацию пациента (проверить данные, указанные на титульном листе истории болезни, опросив пациента и сверив фото на истории болезни);

15. В отделении пациент знакомится с правилами внутреннего распорядка больницы и обязанностями, которые он должен выполнять в стационарных условиях.

16. Заведующим отделением определяется койко-место пребывания пациента, лечащий врач для пациента, который несут персональную ответственность за оказание качественной и безопасной медицинской помощи.

Порядок госпитализации экстренно поступивших больных (бригадой скорой медицинской помощи, самообращение, экстренное направление из поликлиники), не нуждающихся в стационарном лечении

Дежурная медицинская сестра приемного отделения:

1. Проводит идентификацию пациента       по       медицинским документам и документам, удостоверяющих личность пациента;

2. Немедленно приглашает дежурного врача;

3. Транспортирует пациента  в смотровую;

4. Оказывает  неотложную доврачебную медицинскую помощь (согласно стандарта, при необходимости);

5. Проводит ЭКГ (при необходимости);

6. В случае, если пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи сотрудники скорой медицинской помощи передают пациента и соответствующую медицинскую документацию дежурному врачу-специалисту (по профилю) клиники с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления, фамилии и подписи принявшего; и не покидают приемное отделение без разрешения дежурного врача-специалиста (по профилю)  и медицинской сестры приемного отделения после подтверждения или исключения диагноза.

7. Выполняет своевременно назначение врача (забор биоматериала для проведения: оак, оам, б/х, проведения экспресс-определения уровня тропонинов, D-димеров крови, сопровождение пациента на: рентгенографию, ультразвуковое исследование и т.д.);

8. При необходимости обеспечивает доставку крови, мочи в лабораторию;

9. При необходимости обеспечивает транспортировку пациента для дополнительного обследования и осмотра узких специалистов;

10. Правильно заполняет медицинскую документацию:

    • электронная медицинская карта амбулаторного больного с обязательным заполнением всех пунктов (в том числе ФИО, АД, рост, вес, СНИЛС, полис, паспортные данные, информированное согласие на обработку персональных данных, при необходимости отказ от госпитализации). В случае отказа больного заполнять информированное согласие на обработку персональных данных, оформить отказ от госпитализации, запись об отказе больного подписывается двумя сотрудниками (дежурная медсестра и дежурный врач);

    • к амбулаторной карте прикрепляются все исследования, проведенные на этапе приемного отделения. Дежурный врач-специалист (по профилю) приемного отделения оформляет электронную медицинскую запись с заключительным диагнозом и рекомендациями о дальнейшем лечении и тактике ведения больного;

    • Медицинская сестра заносит все данные о больном в «Журнал учета приема больных и отказов от госпитализации» (форма 001/у);

11. Выдает на руки больному медицинское заключение врача и зарегистрировать его в Журнале справок;

12. При исключении диагноза дежурным врачом-специалистом (по профилю) приемного отделения, больной направляется в ЛПУ по территориальному принципу (при необходимости), или при наличии острой патологии в ургентное ЛПУ строго по согласованию с дежурным врачом этого ЛПУ.

Порядок госпитализации экстренно поступивших больных (бригадой скорой медицинской помощи, самообращение, экстренное направление из поликлиники), нуждающихся в госпитализации в отделение кардиологической реанимации и интенсивной терапии

Дежурная медицинская сестра приемного отделения:

1. Проводит идентификацию     пациента       по       медицинским документам и документам, удостоверяющего личность пациента;

2. Незамедлительно вызывает дежурного врача-специалиста (по профилю);

3. При необходимости и после осмотра дежурным врачом-специалистом (по профилю) параллельно вызывает дежурного анестезиолога-реаниматолога;

4. Медицинская сестра приемного отделения раздевает пациента полностью;

5. Медицинская сестра подключает пациента к монитору – датчики ЧСС, АД и оксиметрии;

6. Проводит ЭКГ;

7. Проводит забор биоматериала для экспресс-определения уровня тропонинов крови (не позднее 10 минут после поступления);

8. Проводит санитарно-гигиеническую обработку (в том числе бритье обеих паховых областей, в случае необходимости – грудной клетки);

9. По указанию дежурного врача-специалиста (по профилю) вызов дежурных медсестер отделения кардиологической реанимации и интенсивной терапии и немедленная транспортировка пациента в отделение;

10. В случае, если пациент доставлен в состоянии клинической смерти немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца, проведения искусственной вентиляции легких мешком Амбу, выполнять распоряжения дежурного врача и врача анестезиолога-реаниматолога);

11. Заполняет своевременно медицинскую документацию – медицинскую карту стационарного больного: ФИО, СНИЛС, паспортные данные, полис, номер телефона родственника, рост, вес, АД, температуру тела, наличие аллергических реакций на лекарственные вещества, кем и когда направлен, наличие группы инвалидности, диагноз по МКБ-10;

12. Производит опись ценных вещей и одежды, находящихся при больном, а также одежды (согласно положению о порядке приема, учета, хранения и выдачи вещей, документов, денег и ценностей пациента.);

13. При необходимости передает телефонограммы в отдел полиции.

14. Транспортирует пациента (сидя или лежа) в профильное отделение, при необходимости участвует в перемещении и размещении пациента на кровати совместно с медицинскими сестрами принимающего отделения.